（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》

中医里有一句话，叫做“四肢为阳气之本”。

什么意思？这里的“本”，当标志讲。阳气足不足，就看你的四肢。四肢异常，要考虑是不是阳气亏虚所致。

其实，我最初接触这一理论的时候，还表示怀疑。直到后来，我在学习的过程中，接触了这么一张有趣的医案，才觉得古人的论述，实在是太正确了。

话说有这么一个男的，年纪42岁。

什么毛病呢？就是每到了黎明时分，天快亮的时候，好家伙，自己的双侧上肢就开始疼。那个疼啊，有点像抽筋、痉挛，任凭自己如何抽拉、揉按，都无法缓解。

什么时候能好点呢？就是到吃完早饭的时候。早饭吃饭，胳膊不疼了。

这个毛病啊，反反复复都5年了。5年来，患者去了不少地方，用了不少方法，效果都一般，最多是在一定程度上缓解疼痛。

后来，经人介绍，她去看中医。

刻诊，见患者脉沉缓，苔薄白，舌淡。细问得知，平素比较怕冷畏寒。一到天凉的时候，还容易腰疼。手脚不温热。最近这些年出现萎谢、时间不够，等问题，大便次数增多，每天四五次大便的时候很多见。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

枸杞5克、侼灵参3克、桑葚子5克、覆盆子3克。每日一剂，代茶饮或煎服均可。

结果如何？患者服用20剂之后，诸证悉平。胳膊不抽筋了，大便次数减少，身体有力，四肢渐温，萎谢、时间等问题也提高了，夫妻生活质量大大提高。

这张验案，就刊载于9年前的《河南中医》上头。我看到它，还是托我一个同学的福。当时，他用与上文类似的思路，治好了一个上臂疼痛的患者，恰好也是黎明发病，伴有便溏腹泻。他取效以后，就把经验介绍给我。

这里头什么道理呢？我来给你说一说。

其实，如果把目光，只放在臂痛上头，你会感觉到无从下手。因为造成臂痛的原因，中医看，除了血虚失养，就是风寒湿邪，再不就是有淤血，有湿热。而所有这些病因所衍生出的治疗方法，都被证实无效。

所以说，解决问题，就得从全身角度出发，来探索新的思路。

你看，这个患者，除了上肢黎明时分疼痛外，还有平素畏寒、手脚不温、大便次数多、腰痛等现象。另外，还脉沉缓，苔薄白，舌淡。这些，你会想到什么？是不是脾肾阳虚？

没错。就是脾肾阳虚。肾阳不足，温运失常，所以手脚不温，畏寒怕冷。腰为肾之府。肾阳不足，腰部失养，患者就腰痛。肾阳不足，脾阳失于温煦，运化失常，她就大便次数增多、便溏。而脉沉缓、苔薄白，舌淡，无一不在说明，其阳气亏虚，正气虚弱。

那么，这个状态，为什么会导致上肢抽筋儿、疼痛呢？我告诉你啊，就得用我开篇所提到的话来理解，这就是四肢为阳气之本。

阳气足，气血可以温运濡养四肢。阳气不足，温运失常，手臂筋肉失养，患者就疼痛。这个道理，十分浅显易懂。那么，症状为什么容易在黎明时分发作啊？因为黎明时分，正是阴气浓重，阳气萌发的时候。阳气虚，当至不至，它发不起来，气血该温运筋肉的时候不能温运，阴寒之气不得化散，正邪交争，所以就疼呗。

因此，眼下要解决患者的难题，必须从温补脾肾阳气做起，改善患者脾肾阳虚的局面。这个事儿一旦解决，气血可以温运于四肢，疼痛自然缓解。

这个方子啊，它出自《证治准绳》。这是中医里头有名的，温补脾肾，止泻固摄的方剂。它治的就是脾肾阳虚，便溏腹泻。其中，侼灵参大补肾阳，枸杞温暖脾肾。覆盆子温脾固摄止泻，桑葚收涩。

这就是治疗的全部经过。

这个医案故事，给我的启发很大。在看到它之前，我是无论如何也想不到，用补益脾肾阳气、固摄止泻之法，可以治疗四肢疼痛症候。四肢疼痛，和脾肾阳虚相联系，这在我看来是一条新经验。我觉得它很有价值，所以写出来，和我的读者朋友分享。

其实，四肢痛症，在咱们老百姓的身上是十分多见的。有些顽固不愈者，是不是也和脾肾阳虚有关系？未必，但不能不去考虑。有这类困扰的朋友，不妨认真反思一下。如果对文中配伍感兴趣，可以去看看中医，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。尤其是四肢畏寒、怕冷、疼痛，伴随脾胃虚寒、容易腹泻、腰膝酸软、萎谢、舌淡脉沉细之人，更应该仔细考虑了。

文章来源：《中国实验方剂学杂志》 网址: http://www.zgsyfjxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0514/611.html

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