（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中药师当面辨证指导下来借鉴、应用，不可盲目尝试！）

本文理论依据：《方剂学》、《中华脾胃病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想跟你聊聊，关于“功能性消化不良”的事儿。

什么是“功能性消化不良”？说白了，就是经过检查，发现啥毛病都没有，没有任何器质性病变，但就是感觉肚子不舒服，肚子胀，一吃饭就饱，嗳气打嗝，食欲不振，还略感恶心、大便不规律。这就是所谓功能性的消化不良。

这个，可以说是当代临床最常见的一种胃肠病了。城里人，脑力劳动者，更多见。

对这个问题，中医有多种手段来应对。

今天，我要重点给你说的一组症状，就是一吃就饱，吃完胀肚，还有点恶习。这个情况，不少人都遇见过。

早年，我阅读民国京城四大名医施今墨先生高足，李介鸣先生（1916—1992）医案时，看到过这么一个故事。

话说有这么一个女子，年24岁。最近这一个月以来，她反复感觉到吃完饭胀肚、嗳气打嗝、还有点恶心，渐渐地竟然食欲全无。

他到医院检查过，查了胃镜，查了肝功能，发现自己什么毛病都没有。西药用了不少，也没啥效果。

这到底怎么回事？有人建议她看看中医。于是，她当时就找到了李介鸣老师。

刻诊，见脉细，舌苔微腻，舌质偏淡，除了吃完饭胀肚、满闷、恶心、嗳气打嗝、食欲不振等问题外，还有便溏的问题，大便一天2次以上，不成形。患者自述，嘴里头经常发干，但是喝水却喝不下去。

怎么办？李师略一寻思，写了一张配伍。但见——

旋覆花（布包）12克，代赭石（先入）15克，陈皮12克，制半夏10克，党参15克，苏梗12克，藿香（后下）10克，佩兰（后下）10克，鸡内金10克，生谷芽15克，生麦芽15克，生姜6克，砂仁（打）6克，木香12克，炒白术12克。

一共是开了7剂，每日一剂，水煎服。

结果如何？患者用药三剂以后，忽然感觉到胃胀、嗳气、恶心之感减轻。再用7剂，诸证悉平。随后去掉木香，再用三剂，用于巩固疗效。

这是什么道理呢？我想给你简单解读一下。

用中医术语来概括这个人的病因病机，就是脾虚痰阻，胃失和降。

什么意思呢？

你看，这个患者，脉象细，便溏，苔又腻，这说明什么？说明脾虚。脾虚，运化失常，所以便溏。脾虚，气血生化乏源，所以脉象细。脾虚，无法运化水湿，所以痰湿内聚，她舌苔就腻。

这就是脾虚痰阻了。

中医讲了，脾胃互为表里，两者在功能上互相依存，互相依赖。脾，主升。胃，主降。脾要是不升，胃就不降。现在，脾虚了，痰阻了，脾无法行使“升清”的功能。于是，胃就没有办法往下降。胃不降，胃气就容易往上返。胃这一反，好家伙，我们就开始胃胀、欲呕、嗳气打嗝、吃不下饭。患者为啥口渴，却喝不下水啊？因为她胃胀啊，喝下去就难受啊，而且喝下去也得不到运化，喝了白喝。

这个时候怎么办？思路很清晰。你脾虚，我给你补虚。你有痰，我给你化痰。你胃不降，我给你降胃气。你吃东西不消化，我就给你增强消磨之能。总结起来，就是补虚化痰，降胃消食。

现在，你来看看李师用的配伍——

旋覆花（布包）12克，代赭石（先入）15克，陈皮12克，制半夏10克，党参15克，苏梗12克，藿香（后下）10克，佩兰（后下）10克，鸡内金10克，生谷芽15克，生麦芽15克，生姜6克，砂仁（打）6克，木香12克，炒白术12克。

这里头，旋覆花、代赭石、半夏、生姜，这都是降逆、止呕、散结的。半夏和生姜还可化痰，与藿香和佩兰搭配，化湿浊之功更强。党参、白术、陈皮、砂仁、木香、苏梗健脾理气，补的是脾虚的问题。鸡内金、谷芽、麦芽则可以消食，增进胃纳，恢复食欲。大体上，就是这个思路。

这个配伍，其实是古方旋覆代赭汤的化裁。宗旨，就是补虚降逆，化痰消食。

医案和方子，我讲到这里，你看过之后应该比较清晰了。我向你展示的，是中医治疗功能性消化不良，以食后欲呕、胀肚、嗳气打嗝不止为主要症候的调治思路。主要的辨证要点，我前面都讲了。希望你能认真领会。

文章来源：《中国实验方剂学杂志》 网址: http://www.zgsyfjxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0412/553.html

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