（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士辩证指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟您聊聊，关于脚后跟疼，脚后跟骨刺的事儿。

说到这，我倒是想起了之前，我和一个西医骨科医生之间的对话。

他跟我讲：“你们中医号称能治跟骨骨刺、脚后跟疼痛。我就不明白了。中药是这么把骨刺整没的？这不合理啊”！

我说：“你谈到的合理，指的是什么理？是不是只有把骨刺消灭掉了，患者不疼了，才算是合理？如果骨刺还在，但患者不疼了，那就是不合理”？

他点点头说，是这个意思。

我跟他讲：“同样是理，我们中医认为，肾经所及之处得到濡养，风寒湿之邪得到驱散，患者就不疼了。这就是中医眼中的合理。我们所说的理，不一样啊”。

对方摇摇头，表示不理解。

我知道，我这么说，我的不少读者也觉得不好理解。现在，我给你举一个真实的案例、配伍。

话说有这么一个男性，年55岁，右侧足跟痛一年。可以说，这一年来，他每走一步都是挣扎和折磨，患处痛如针扎，休息后减轻。但是只要重新行走，痛感还会袭来。

一年来，他用了不少镇痛药，无济于事。最后，他去求治中医。

刻诊，见患者舌红、苔薄，脉细，平时略有耳鸣，于是医师就给开了一张配伍。咱们看一下——

熟地黄24克，山茱萸、山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓、鸡血藤、川芎各9克，白芍、威灵仙各15克。水煎服，每日一剂。

结果，药用5剂之后，疼痛大大减轻。最后，改用主要成分为熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓的中成药，半个月之后彻底痊愈。

这个时候，再去做检查，发现跟骨骨刺还在，只不过，他不疼了。

这到底是怎么回事呢？

我简单给你讲一下。

实际上，这个人，舌红、苔薄白、脉细，耳鸣，足跟疼痛，这个要考虑是不是肾阴不足了。这是中医里头最基本、最常见的症候之一。我们的肾经，从涌泉穴出来，经过脚后跟。肾阴不足，肾经所及之处失养，所以足跟疼痛。肾开窍于耳，故而肾阴不足，耳鸣时作。肾阴不足，略有虚热，故而舌红。阴血不足，脉道鼓动无力，故而脉象偏细。若虚热明显，则细中带数。

所以，就这个患者而言，足跟痛只是诸多表现之一。他的根源，在于肾阴不足。

既然如此，那咱们就补他的肾阴。

医案里的配伍，我想很多人一眼就看出来了，它其实是六味地黄丸的加减。其中熟地、山茱萸、山药滋补肾阴，固摄肾精。茯苓、泽泻、丹皮泄浊以利通补。这个配伍，就是标准的补肾阴的配伍。然后，鸡血藤养血通络，川芎行气血而止痛。白芍和威灵仙通络止痛。

这里头，在六味地黄丸的基础上，增加了柔筋、止痛、养血、行气之品，同时兼顾祛风除湿，效力提升一个档次。所以我说，它是一步到位的方子。尤其是威灵仙这个药，祛风除湿、通络止痛之效比较明显。古人说它能“离断骨刺”，我觉得并不准确。它真正的作用在于具有镇痛作用。骨刺一旦形成，除了手术之外，医学无法把它逆转回去。

你看，用中医的办法，骨刺没消，但是患者不疼了。

用西医的视角看，不合理。明明骨刺没消，你却不疼了，这没法解释。但是中医说，我用滋补肾阴之法，令肾经所及之处得到滋养，再养血、行血、祛风除湿，患者岂能再疼下去？

这就是中医的合理性。它的合理性，必须用中医的思维来理解。

我把这配伍写出来，供读者朋友借鉴、参考。有需要的，可以在中医师辩证指导下借鉴、应用。

关键是，我想请读者明白，中医到底是怎么治病的。中医的合理性，应该怎么理解。把这个事儿弄清楚，我相信，我们的中医学素养，还会提升一个档次。

好了，就说这么多吧。

文章来源：《中国实验方剂学杂志》 网址: http://www.zgsyfjxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0211/436.html

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