本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》、《伤寒论》

你好，我是中医人，文君然。

讲故事，学经方，谈医道，论健康。每一天，我写下的中医科普文章，被广大中医爱好者关注着。

其中，有一些读者朋友就问我，文老师，我半夜一两点钟就醒过来，然后就睡不着，或者只能浅浅入睡，搞得白天精力特别不好，这怎么回事啊？

对此，我只能说，原因多种多样。光凭这样的叙述，实在难以作答。

不过，今天在这里，我却想给你聊一个，虽然很常见，但是却鲜为人知的原因，这就是所谓“少阳枢机不利”。

这啥意思啊？别着急，我先给你讲一个医案。

话说有这么一个女青年，年27岁，求学多年，念到博士了，可谓人中龙凤。但是，最近这20多天时间里，每当半夜两点来钟的时候，肯定醒这么一回。然后，虽然能勉强入睡，但是睡眠很浅，多梦，有的时候甚至根本就不能再入睡。这样一来，白天的精力很差，科研相关任务实在难以完成了。

此患用了一些办法，都无济于事。

后来，在别人牵线搭桥之下，她来投中医。接待她的，乃是我国当代著名中医临床家，安徽龚氏。

龚师诊脉，发现，脉微弦，舌苔薄白，细细询问，平日还有口苦，食欲不振等症状。然后就问，是不是有心事？或者因为工作、科研而精神压力较大？

医师的询问，不由得触碰了患者的心弦。原来，这个女患者已属大龄，念到博士，没有男朋友，家里催得紧，自己相亲又没有合适的。所以这终身大事，一直是她的心病。与此同时，她还肩负着繁重的科研任务，还有教学任务，所以时间一长，就成了这般状态。

龚师听完，略略思忖，写下一个配伍：柴胡10克，半夏10克，夏枯草10克，黄芩9克，党参9克，甘草8克，姜3片，枣3枚。一共5剂。

结果，服药之后，当晚安睡。5剂之后，包括口苦等诸多症状，全部消失。

这是什么道理啊？先从医案中的配伍说起。

你看啊，医案中的配伍，其实是套了张仲景在《伤寒论》里面记载的“小柴胡汤”。原方配伍，就是柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。它是来治什么的啊？专业讲，就是伤寒少阳证。人外感之后，病势深入，来到少阳经，产生了一系列症候。比如说典型的寒热往来（时而发热，时而恶寒），胸胁胀满，口苦，食欲不振，心烦，欲呕，咽干，目眩等等。所谓少阳经，浅显地理解，就是到了一个半表半里、半阴半阳，将深不深的状态，类似“中间”的一个关键环节。这个时候，用柴胡来疏解，黄芩来清热，两者共入少阳经，一散一清。然后，用人参、生姜、大枣来扶正气，把病势往外赶，半夏再和胃降逆止呕。这就是基本思路。

这里头有一个关键的东西，这就是“少阳枢机”。这个少阳，不仅仅可以理解为外感之后病势的一个发展程度，也可以将它的概念扩大化。扩大之后，应用到睡眠上，是完全可以的。

因为什么？我问你，睡眠是什么？睡眠是不是阴阳二气转化的结果？那夜半时分，是不是阴阳二气转换的“中间环节”？因此，你总在半夜凌晨醒来，就要考虑阴阳二气转换时“中间环节”的不利。所以说，可以通过疏解少阳的思路来应对。这就是龚师用小柴胡汤的基本理由。再加上，上面这个患者口苦、咽干、食欲不振、呕恶、脉弦，苔薄白，这是少阳证无疑了。故而，有是证，用是方。

当然了，医案里面加入了一个夏枯草。夏枯草和半夏配伍，是常用的安眠药对。原因是，半夏得阴而长，夏枯草得阳而生。两者配合，同样是沟通阴阳。

所以说啊，中医对失眠一病的理解，是非常深刻的，绝非现代医学所比。就现代的中西医结合临床实践来看，失眠，也是中医药的优势病种之一。我把这个医案和心得写出来，首先是帮助有这方面困扰的朋友，通过阅读本文，理解其中的要义，找到调治的方向，受一点启迪，文中配伍可以在中医师辩证指导下借鉴；其次，就是想让广大的中医者知晓，仲景经方为何能调治失眠，这里面的深刻思想，应该如何来领会。这里面真的是妙趣无穷啊。

当然，受学识所限，我写得可能很粗浅，很不好。这就请广大的读者朋友来批评指正吧。

文章来源：《中国实验方剂学杂志》 网址: http://www.zgsyfjxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0209/423.html

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